TRATAMENTUL ENDODONTIC

Ce este endodontia si cu ce se ocupa ea?
Endodontia este acea ramura a medicinii dentare care se ocupa cu prevenirea, diagnosticul şi tratamentul afecţiunilor datorate pulpei, ţesutul moale situat în interiorul dintelui.

Cine poate realiza un tratament endodontic corect?
Orice medic dentist poate realiza un tratament endodontic (tratament de canal), Evolutia rampanta a tehnicilor din ultimii ani a facut insa necesar studiul intensiv si aprofundarea noilor metode si tehnici endodontice. Medicul specialist endodont beneficiaza de o perioada suplimentara de instruire strict in acest domeniu (rezidentiat), iar practicarea exclusiva a acestei specialitati face ca rezultatele obtinute sa fie dintre cele mai bune.

Ce este un tratament endodontic si in ce conditii e nevoie de el?
Tratamentul endodontic are ca principal scop mentinearea dintelui pe arcada si salvarea lui de la extractie. Doar administrarea de antibiotice nu este eficienta, deorece nu este eliminata cauza infectiei cantonanta in interiorul dintelui. aceasta fiind reprezentata de alterarea tesutul pulpar al dintelui datorata cariei dentare, traumatismelor, tratamentelor repetate. De asemenea, exista situatii in care tesutul pulpar necrozat s-a suprainfectat si microbii au invadat prin intermediul canalelor radiculare tesuturile limitrofe ale dintelui (osul maxilar si tesuturi moi), cauzand durere si inflamatie.
In cazul tratamentului preprotetic poate fi necesar un tratament endodontic, in special in cazul dintilor cu obturatii extinse, carie extinsa sau sensibilitate crescuta.

Cum se realizeaza tratamentul endodontic?
Pe scurt, tratamentul endodontic reprezinta indepartarea continutului infectat al canalelor radiculare prin manopere mecanice (realizate atat cu instrumentar manual cat si rotativ) si de irigare, pentru ca la sfarsit acestea sa fie obturate cu un material biocompatibil (gutaperca).
In general sunt necesare 1-2 sedinte, in functie de complexitatea cazului. Se utilizeaza metotde moderne de izolare a dintelui (cu diga), de determinare electronica a lungimii de lucru (cu ajutorul apex-locatorului digital), preparare si irigare precum si o obturare tridimensionala a spatiului endodontic cu gutaperca prin metoda condensare.

Ce este retratamentul endodontic si in ce situatii este necesar?
Reluarea tratamentului endodontic este necesara atunci cand tratamentul initial nu este corespunzator, atunci cand apare simptomatologia imbolnavirii periodontale sau in situatia cand la controlul radiologic se deceleaza aparitia parodontitei apicale cronice cu liza osoasa.. E posibil ca un dinte care nu a avut nicio simptomatologie clinica (absenta durerii sau a inflamatiei) sa necesite de asemenea reluarea tratamentului endodontic.
Nu orice dinte poate beneficia de tratament sau retrament endodontic. O contraindicatie ferma o reprezinta dintii nerestaurabili din punct de vedere protetic, dintii ce prezinta la controlul clinic o fractura vertica radiculara, dintii cu implantare mai redusa decat 1/3 din lungimea radiculara sau dintii cu mobilitate grad III.

Este dureros tratamentul endodontic?
Toate manoperele se realizeaza sub anestezie locala profunda, tratamentul nefiind dureros. Este posibil ca uneori, dupa tratament, sa apara o durere cu intensitate variabila, de la usoara (abia perceptibila) pana la ridicata. Aceasta nu persista mai mult de 2-3 zile si este perfect normala, avand in vedere ca organismul are nevoie de o perioada de vindecare. Aceasta durere este controlata eficient prin tratamentul administrat de medic cu antiinflamatoare.

Care sunt avantajele si dezavantajele tratamentului endodontic?
Avantajele tratamentului endodontic modern sunt reprezentate de mentinerea unui dinte pe arcada pentru mai mult timp, salvarea unui dinte de la extractie, conditii de lucru sterile, comfort pentru pacient (tratamentul nu este dureros, pozitia pacientului in timpul tratamentului este una comfortabila,).
Dezavantajele subiective ale tratamentului endodontic sunt legate de timpul pe care trebuie sa il acorde pacientul unei sedinte (1-1,5 h) sau pretul de cost (dar care e considerabil mai mic decat alternativa tratamentului endodontic, implantul dentar sau restaurarea protetica fixa formata din mai multe elemente ("puntea dentara").